Diz ekleminin artrozu (gonartroz)

Artroz (gonartroz), diz ekleminde kronik seyreden ve zamanla ilerleyebilen patolojik bir değişikliktir. Hastalık diz ekleminin tüm bileşenlerine yayılır: kıkırdak, subkondral kemik, menisküs, sinovyal membranlar, bağlar, kapsüller ve periartiküler kaslar.

Femur ve tibiayı birbirine bağlayan diz eklemi yaşam boyunca ağır yüklere maruz kalır ve düzenli olarak yaralanır. Bazen küçük hasarlar hemen fark edilmez, ancak yaşamın ikinci yarısında kendini hissettirir. Bu bakımdan yaşlılarda sıklıkla eklem hasarları tespit edilmektedir. Ancak gençler spor ya da aktif yaşam tarzından kaynaklanan diz eklemi patolojilerinden de muzdariptir.

Maksimum hareket kabiliyeti ve yüksek yaşam standardını korumak için diz ekleminizde ilk sorun oluştuğunda doktora başvurmalısınız. Deneyimli ortopedik travmatologlar durumunuzu teşhis edecek ve gerekli tedaviyi önerecektir.

Diz ekleminin artroz türleri

Eklem içinde kemikler, şok emilimini, düzgün kaymayı sağlayan ve aynı zamanda kemiklerin birbirine sürtünmesini engelleyen kıkırdak dokuyla kaplıdır. Kıkırdak dokusu, eklem içinde bulunan sinovyal sıvı ve damarlardan akan kan sayesinde beslenir.

Kıkırdak süngerimsi bir yapıya sahiptir, bu nedenle dinlenme halindeyken sıvıyı emer ve yüklendiğinde yerini değiştirir. Aynı zamanda hareketler sırasında kıkırdak sürekli olarak mikro travmalara maruz kalır ve dinlenme sırasında onarılır.

Mekanik yaralanmanın sonucu eklemin restorasyon kapasitesini aşarsa kıkırdak için yeterli beslenme olmaz ve bunun sonucunda yenilenme gerçekleşmez. Hasar birikir ve kıkırdak dokusunun yapısını değiştirir. Diz ekleminin artrozu bu şekilde başlar.

Buna neden olan nedenlere bağlı olarak diz ekleminin artrozu genellikle iki türe ayrılır: birincil ve ikincil.

Birincil gonartroz

Eklemde meydana gelen dejeneratif değişiklikler yaşla ilişkilidir. Buna neden olan nedenler arasında şunlar yer almaktadır:

• vücuttaki metabolik süreçlerin yavaşlaması nedeniyle doğal dejenerasyon veya bozulma;
• aşırı vücut ağırlığı;
• sedanter yaşam tarzı;
• yetersiz beslenme;
• genetik eğilim.

Kural olarak, birincil gonartroz her iki dizini de aynı anda etkiler ve buna iki taraflı denir.

İkincil gonartroz

Diz ekleminin sekonder artrozu her yaşta ortaya çıkabilir, çünkü buna şunlar neden olabilir:

• çeşitli yaralanmalar - bağların veya menisküslerin morlukları, kırıkları, çıkıkları, yırtılmaları ve burkulmaları;
• eklem hastalıkları: romatoid artrit, osteokondrit dissecans, gut, gonitis vb. ;
• bölgesel damar bozuklukları;
• spor sırasında veya işin özellikleri nedeniyle diz eklemlerinin aşırı yüklenmesi;
• endokrin hastalıkları;
• Bacakların O şeklinde ve X şeklinde eğriliği.

Diz ekleminin sekonder artrozu çoğunlukla sadece bir bacakta görülür ve tek taraflı olarak adlandırılır.

Nadir durumlarda, idiyopatik gonartroz tanımlanır - görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkan bir hastalık.

Diz ekleminin artrozunun aşamaları ve semptomları

Diz ekleminin artrozunun nasıl ortaya çıktığına bakılmaksızın uzmanlar, röntgen muayenesi sırasında belirlenen gelişiminin üç aşamasını birbirinden ayırır. Her aşamaya karakteristik semptomlar eşlik eder:

• 1. Aşama– Uzun süreli egzersiz sonrası, merdiven çıkarken, ağır egzersiz sonrasında ortaya çıkan ve dinlenmeyle geçen hafif ağrı. Harekette herhangi bir kısıtlama yoktur ancak bazen eklemde hafif şişlikler meydana gelebilir. Bu durum, hiçbir şey yapılmazsa yıllarca sürebilir - şu anda kıkırdak, kan akışının bozulması nedeniyle pürüzsüzlüğünü kaybetmeye başlıyor. Bir röntgen, eklem aralığında hafif bir daralma ve kemiklerin sertleşmesini gösterecektir.

• 2. aşama– ağrı şiddetli hale gelir ve hafif eforla bile oldukça uzun sürer. Eklemin fleksiyon ve ekstansiyonu sırasında çıtırtı sesi duyulur. Şiddetli ağrı nedeniyle bacağın tamamen bükülmesi imkansız hale gelir. Hafif bir deformasyon, kas kaybı ve hareket kısıtlılığı vardır. Ağrı, ağrı kesicilerle giderilebileceği gibi istirahat sonrası kendiliğinden de geçebilir.

  Bu aşamada, kıkırdak tabakası zaten bazı yerlerde yok olma noktasına kadar büyük ölçüde inceliyor. Sinovyal sıvı kalınlaşır ve daha viskoz hale gelir, bu da onun beslenme ve yağlama özelliklerini bozar. Osteofitler ortaya çıkıyor - kemik büyümesi.

• Sahne 3– ağrı artar ve geceleri bile sürekli endişelenir. Eklemdeki şekil bozukluğu fark edilir hale gelir, yürüyüş değişir ve uzuvun alt kısmı bükülür. Diz eklemindeki hareket aralığı azalır - bacak tamamen bükülemez veya düzeltilemez. Yürürken baston veya koltuk değneği şeklinde destek kullanmanız gerekir. Ağrı kesici ilaçlar artık işe yaramıyor.

  Kıkırdak neredeyse tamamen silinir, kemikler sıkışır, eklem alanı büyük ölçüde daralır veya yoktur. Çok sayıda osteofitin varlığı dikkat çekmektedir.

Diz ekleminin artrozunun yaygın bir semptomu tanımlanabilir - eklemin ön-iç yüzeyi boyunca lokalize olan, değişen yoğunlukta ağrı.

Teşhis

Gonartroz gelişimine benzer belirtiler gözlemlerseniz doktora başvurmalısınız. İlk randevuda doktor anamnez alacak, eklemin biyomekanik yeteneklerini kontrol edecek ve gerekli muayeneleri yazacaktır. Yaşadığı yaralanmalar ve hastalıklar, yaşam tarzı, beslenme, alınan ilaçlar ve iş özellikleri hakkında onu bilgilendirdiğinizden emin olun.

Teşhisi doğrulamanın veya reddetmenin en bilgilendirici ve basit yolu diz ekleminin röntgenidir - ayırıcı tanı koymanıza, artroz gelişim derecesini belirlemenize ve tedavi sürecini izlemenize olanak tanır.

Ancak radyolojik bulgular morfolojik değişikliklerden çok daha geç ortaya çıkar. Bu nedenle erken aşamalarda gonartrozun röntgende bile tespit edilmesi zordur. Bu gibi durumlarda doktor, özel endoskopik ekipman kullanarak eklemlerdeki değişiklikleri teşhis etmenin son derece doğru bir yöntemi olan artroskopiyi reçete edebilir.

Ek araştırma yöntemleri ultrason ve MRI'dır - radyografi yeterince bilgilendirici olmadığında reçete edilirler.

Diz eklemi artrozunun tedavisi

Tanı konulduktan sonra doktor, hastalığın evresine ve bireysel özelliklerine bağlı olarak en uygun tedaviyi seçer. Bu üç sorunu çözer:

• ağrı kesici;
• patolojinin ilerlemesini durdurmak;
• ortak işlevselliğin restorasyonu.

Uzman, tedavi süreci sırasında ayarlanabilen kapsamlı bir çözüm seçer.

Modern tıpta eklem hastalıklarını tedavi etmenin birçok yolu vardır. Hepsi üç türe ayrılabilir: konservatif, minimal invaziv, cerrahi.

Gonartroz tedavisinde konservatif yöntem

Genellikle diz ekleminin artrozunun 1-2. aşamalarında kullanılır. Tedavi eklem üzerindeki yükün azaltılmasıyla başlar - hasta eklem üzerindeki aşırı dikey yükten kaçınmalıdır: atlama, koşma vb. Gerekirse fazla kiloların verilmesi tavsiye edilir. Doktor bir diyet önerecek ve eksenel etkileri azaltacak ve kıkırdak dokusunun beslenmesini iyileştirecek hafif bir egzersiz seti seçecektir.

Eklem bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirmek, hareket aralığını arttırmak ve ayrıca ilaçların etkisini arttırmak için fizyoterapi reçete edilir:

• şok dalgası tedavisi - önemli miktarda düşük frekanslı akustik darbelerle kemik ve bağ dokusu üzerinde kısa süreli etki;
• elektroterapi – etkilenen bölgenin elektrik akımına, manyetik veya elektromanyetik alanlara maruz bırakılması;
• lazer tedavisi - bir lazerin ürettiği optik radyasyona maruz kalma;
• fonoforez - etkilenen bölgeye ultrason ve cilde uygulanan ilaç ile maruz kalma;
• elektroforez - etkilenen bölgenin elektriğe maruz kalması.

Masaj, kompres, ortez takma ve kinesiotaping de artroz tedavisinde kendini kanıtlamıştır.

Ek olarak, iyi seçilmiş ilaç tedavisi ağrının hafifletilmesine, iltihabın durdurulmasına ve kıkırdak dokusunun tahribat sürecinin yavaşlatılmasına yardımcı olur. Bu amaçla antiinflamatuar, hormonal ilaçlar, antispazmodikler ve kondroprotektörler reçete edilir. Duruma göre tablet, enjekte edilebilir veya topikal formda olabilirler.

Gonartroz tedavisinde minimal invaziv yöntem

Yukarıdaki prosedürlerin etkisi yoksa, doktor eklem içi enjeksiyonları reçete edebilir:

• hyaluronik asit – sürtünmeyi iyileştirmek, ağrıyı azaltmak ve diz ekleminin fonksiyonunu iyileştirmek için sinovyal sıvının yerine geçer. İlacın ortalama etki süresi 3-6 aydır;
• trombosit bakımından zenginleştirilmiş kendi plazması - kıkırdak dokusunun beslenmesi ve restorasyonu için;
• kortikosteroidler – iltihabı azaltmak için.

Gonartroz tedavisinde cerrahi yöntem

Konservatif tedavinin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa veya ilk önce diz ekleminin artrozunun üçüncü aşaması olan bir uzmana başvurduysanız, doktor cerrahi müdahaleye başvurabilir:

• artrodez - ağrıyı ortadan kaldırmak için etkilenen eklemin fizyolojik bir pozisyonda yapay olarak hareketsizleştirilmesi;
• artroskopik debridman - artroskop kullanılarak eklem sanitasyonu;
• düzeltici osteotomi - yapay kırıkla kemik deformasyonlarının ortadan kaldırılması;
• endoprotez - aşınmış bir eklemin, biyouyumlu malzemelerden yapay olarak oluşturulmuş bir implantla değiştirilmesi.

Ameliyat türü, diz ekleminin artrozunun özelliklerine göre doktor tarafından seçilir. Ancak normal yaşam tarzınıza tamamen dönmenize izin verdiği için endoprotez altın standart olarak kabul edilir. Aynı zamanda iyi bir implantın 15-30 yıl kadar değiştirilmesine gerek yoktur. Ameliyattan sonra tamamen iyileşmek için 3-4 ay süren bir rehabilitasyon sürecinden geçmek gerekir.

Komplikasyonlar

Gonartroz oldukça yavaş gelişir ancak zamanında tespit edilebilir ve gerekli tedaviye başlanabilir. Hastalığı ve semptomlarını göz ardı etmek ciddi sonuçlara yol açabilir:

• ilaçla giderilmeyen sürekli ağrı;
• hastalıklı eklemin tamamen hareketsizliği;
• yaralı uzvun üzerine yaslanamama;
• şiddetli eklem deformasyonu ve bacakların eğriliği;
• kas-iskelet sisteminin diğer kısımlarına hasar;
• bacağın kısalması.

Özellikle zor durumlarda ve zamanında tedavi edilmediğinde artroz, sakatlığa ve motor aktivitede hareketsizlik noktasına kadar bozulmaya neden olabilir.

Artrozu tamamen iyileştirmenin imkansız olduğunu unutmamak önemlidir. Ancak hastalığın ilerlemesini durdurmak ve yaşam kalitesini artırmak oldukça mümkün.

Önleme

Gonartrozun önleyici tedavisi yoktur. Ancak risk altındaki kişilerin belirli kurallara uymaları tavsiye edilir:

• kilonuzun yaş normunu aşmadığından emin olun;
• diz eklemine ağır baskı uygulayan sporlarla uğraşmayın;
• mümkünse bulaşıcı hastalıkları komplikasyonlara neden olmadan tamamen tedavi edin;
• aşırı soğumayın veya aşırı yorulmayın;
• eklemin yaralanmasından ve aşırı yüklenmesinden kaçının;
• stresli durumlardan kaçının;
• dinlenmeyi unutma;
• egzersiz terapisine katılın;
• ortopedik ayakkabılar giyin.

Risk altındaki gruplar arasında yaşlılar, sporcular ve dansçılar bulunur. Ayrıca hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, işyerinde çok ayakta duran veya ağırlık kaldıran ve fazla kilolu olanları da buraya ekleyebilirsiniz.

Alt ekstremite ekseninde veya eklemin normal biyomekaniğinde herhangi bir değişiklik, displazi, bacak kaslarının hacminde ve gücünde azalma veya travma da artroza yol açabilir.

Düzenli olarak kontrol yaptırın ve önleyici tedbirleri alın.

Soru cevap

1. Diz artriti ile diz artrozu arasındaki fark nedir?

   Artrit, eklem iltihabının ortak adıdır ve artroz, dejeneratif-distrofik bir süreçtir.

2. Artrozu hangi doktor tedavi eder?

   Travmatolog-ortopedi uzmanı veya romatolog.

3. Diz ekleminin artrozu ile spor yapmak mümkün mü?

   Eklem üzerine uzun süreli ve ağır yük bindirilmesinden ve eksenel darbelerden kaçınılmalıdır. Ancak sporu hayatınızdan tamamen dışlamamalısınız - hareket ettiğinizde eklemleriniz daha iyi "beslenir" ve yenilenir. Egzersizin türünü ve şeklini seçecek olan doktorun tavsiyelerine uymak ve önlemi almak önemlidir.