Lomber osteokondroz nedir

Lomber bölgedeki osteokondroz, intervertebral disklerin kıkırdak dokusunun deformasyonu ve tahrip olması nedeniyle oluşur. Kıkırdak materyali olmadığında omurlar elastikiyetini kaybederek yer değiştirir ve ağrıya neden olur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastalık esas olarak 30 yaş üstü insanları etkiliyor. Kadınlar üç kat daha sık hastalanıyor, bu da yaşa bağlı değişikliklerle ve vücuttaki kalsiyum seviyelerindeki azalmayla ilişkili.

Alt sırtın osteokondrozu

Periferik sinir sisteminin tüm hastalıkları arasında omurganın osteokondrozu% 80'ini oluşturur ve bunların% 60-80'i 5 omurdan oluşan bel bölgesini etkiler. İnsanların %40'ında hastalığın ilk belirtileri 30-35 yaşlarında ortaya çıkar. Yaşlılıkta insanların %90'ında omurga osteokondrozu teşhis edilir. 10 kişiden 7'si acı verici hisler yaşar, alevlenme 6 ila 16 ay kadar sürebilir.

Gelişim aşamaları

• 1 - sinir uçlarını etkileyen ve kan akışını bozan dejeneratif bozuklukların başlangıcı. Enflamatuar süreç bacaklara yayılan ağrıya neden olur. Hasta ara sıra sırtında ve kalçasında karıncalanma hisseder. Ağır fiziksel efordan sonra ortaya çıkar.
• 2. – intervertebral diskin dış kabuğu (lifli halka) tahrip olur. Omurgalar arasındaki mesafe azalır, sinir uçları sıkıştırılır, bu da şiddetli, akut ağrıya neden olur. Belirtiler özellikle yürürken belirgindir.
• 3. Omurganın aşırı hareketliliği nedeniyle kas lifleri ve sinir uçları sıkışır. Spazmlar, uyuşukluk, yanma ağrısı, fıtıklar meydana gelir - omurlararası diskin omuriliğe doğru yer değiştirmesi.
• 4. – kemik yapısında patolojik ekzostozların büyümesi. Omurga kelimenin tam anlamıyla “taşa dönüşüyor”. İlerleyen artroz ve tedavi eksikliği hastayı hareketsiz hale getirir.

Gelişimin nedenleri

Hastalık, bir dizi koşulun birleşimi altında yavaş yavaş gelişir, yani hastalığın gelişimi, bir değil, birkaç faktörün etkisine bağlıdır:

• Hareketsiz yaşam tarzı (fiziksel hareketsizlik), hareketsiz çalışma, düşük düzeyde fiziksel aktivite. İlk bakışta tehlikeli değiller. Bununla birlikte, uzun süreli maruz kalma durumunda “kas korsesi” olarak adlandırılan kas tonusu zayıflar. Omurgayı ve iç organları destekler. Bu nedenle, fiziksel hareketsizlik, bir dizi sistemin - kan dolaşımı, nefes alma, sindirim - işleyişinin bozulmasına neden olur.
• Aşırı kilolu. BMI'nın (Quetelet vücut kitle indeksi) 25 kg/m2'nin üzerinde olması durumunda aşırı kilo vücutta ek stres yaratır: omurgaya baskı uygular, eklemlere aşırı yük bindirir ve kan akışını bozar.
• Endokrin patolojik süreçler. Hormonal dengesizlik, adrenal bezlerin ve tiroid bezinin işleyişindeki bozukluklar vücudun metabolizmasını “yavaşlatır”. Sık görülen hormonal değişiklikler, kalsiyumu kemik dokusundan "yıkayıp", onu zayıf ve kırılgan hale getirir.
• Dengesiz beslenme. Popüler ve uygun fiyatlı fast food, vücudun enerji ihtiyacını tam olarak karşılarken, vücudu gerekli vitaminler ve mikro elementlerle doyurma açısından kesinlikle işe yaramaz.
• Kas-iskelet sistemi hastalıklarına patolojiler ve genetik yatkınlık.
• Dejeneratif yaşa bağlı değişiklikler. Zamanın etkisi altında destek sisteminde doğal aşınma ve yıpranma meydana gelir.

Mesleği önemli fiziksel aktivite içeren erkeklerde lomber osteokondroz birçok kez daha sık görülür.

Lomber osteokondroz belirtileri

Ağrı, hastalığın başlangıcının ve lokalizasyonunun ana belirtecidir. Oluşumunun niteliğine, sıklığına ve süresine göre ön tanı konulabilir. Çoğu zaman, lomber osteokondrozu olan hastalar bacağa, kasık bölgesine ve kuyruk kemiğine yayılan ağrılı bir ağrı yaşarlar. Yatay pozisyonda rahatsızlık ortadan kalkar.

Omurilik sinirleri omurganın gövdesinden vücudun farklı bölgelerine uzanır. Her sinir belirli bir alandan sorumludur. Buna "segmental innervasyon" denir. Bu nedenle etkilenen sinir belirli bir alanda "tepki verir": "radiküler sendrom" bu şekilde kendini gösterir.

Spinal sinir haritası, omurganın belirli bir bölgesindeki ağrıyı tanımlamanıza olanak tanır: C1-C8 - 8 servikal, T1-T12 - 12 torasik, L1-L5 - 5 lomber, S1-S5 - 5 sakral, C0 - 2 koksigeal. Segmental innervasyona bağlı olarak osteokondroz belirtileri:

• L3-L4 - uyluğun ön yüzeyinde zayıf diz refleksi, kısmi uyuşukluk, epizodik duyu kaybı görülür;
• L4-L5 – kas zayıflığı, hasta topuklar üzerinde dururken vücudunu sabitleyemez, ağrı ve hassasiyet bozukluğu sırtın alt kısmından kalçaya kadar olan bölgeye ve uyluğun tüm yan yüzeyi boyunca (yukarıdan aşağıya) uzanır.
• L5–S1 – baldır kaslarında titreme, ayak parmakları üzerinde duramama, uyluğun arka kısmında ağrı.

Nadir durumlarda, radiküler arterler de yıkıcı sürece dahil olur ve omurga felcine neden olur - hastanın parezi ve felç yaşadığı tehlikeli bir patoloji ve pelvik organların işlev bozukluğu.

Ağrı refleks belirtileri

• Lumbago veya lumbago (bu durumda siyatik değil!) – akut ağrı. Herhangi bir garip hareket, hatta hapşırma ve öksürme bile spazmı tetikler. Hasta kendiliğinden vücut pozisyonunu değiştirerek yana doğru hareket ettirir. Dikey bir pozisyon alma girişimi yeni bir lumbagoya neden olur.
• Lumbodynia, tek tarafta meydana gelen donuk ve ağrılı bir ağrıdır. Remisyon dönemlerini, yavaş yavaş şiddetli ağrıya dönüşen alevlenme takip eder.
• Lumboiskiyalji - bacakta ağrılı hisler ortaya çıkar.

Hastalığın yan belirtileri o kadar tipik değildir ve kolayca başka bir sorunun belirtileriyle karıştırılabilir: terleme bozukluğu (hipohidroz), etkilenen bölgedeki cildin zayıf kan dolaşımı nedeniyle soluklaşması, şiddetli kuruluk ve pullanma.

Teşhis

İlk aşamada hastanın tam bir tıbbi geçmişi toplanır. Genel tablo bir cerrahın, ortopedi uzmanının, nöroloğun ve romatologun görüşleriyle desteklenmelidir. Uzmanlar duruş, kas tonusu ve cilt hassasiyetindeki değişiklikleri değerlendirmek için hastayı görsel muayeneye tabi tutar.

1. derece lomber osteokondrozun birincil tanısı için röntgen gerçekleştirilir; omurlararası disklerin durumunu, omuriliğin patolojilerini incelemek ve ayrıca omurganın genel durumunu değerlendirmek için kullanılır. Ancak bu tip tanı, etkilenen dokular hakkında tam bilgi sağlamaz.

Bilgisayarlı tomografi (BT), iyonlaştırıcı ışın demeti kullanılarak yapılan oldukça hassas bir incelemedir. CT taraması, disk deformasyonunun derecesini, omurilik zarındaki inflamatuar süreçleri ve sinir uçlarını katman katman bir görüntüde kaydeder.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kas kütlesinin, kan damarlarının ve bağların genel durumunu bilgilendirici bir şekilde gösterir. Tümörleri ve inflamatuar süreçleri tespit eder.

Miyelografi, omurilik ve sinir köklerinin durumunu, pia mater ile omuriliğin araknoid kemiği arasındaki beyin omurilik sıvısıyla dolu boşluğa bir iğne kullanarak bir kontrast madde enjekte ederek görsel olarak değerlendirmenin yollarından biridir. CT, MTP ve X-ray'e benzer şekilde prosedür gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Patolojilere yönelik duyarlılık ve reflekslerin nörolojik muayenesi, uzuvların simetrisini incelemek, titreşim duyarlılığını test etmek ve Babinsky, Chaddock ve Oppenheiman reflekslerini değerlendirmek için bir tarama yöntemini içeren bir çalışma kompleksidir.

Lomber osteokondroz tedavisi

Konservatif tedavinin etkinliği, çeşitli grupların ilaçlarının, masajın ve manuel terapinin bir kombinasyonu ile elde edilir. Ancak 3. aşamada lomber osteokondroz artık konservatif yöntemler kullanılarak tedavi edilemez; cerrahi müdahale gereklidir. Osteokondroz cerrahi yöntemlerinden biri mikrodiskektomidir. Bu, sinir yapılarına zarar vermeden fıtığın çıkarılmasını sağlayan beyin cerrahisi operasyonudur. Genel anestezi altında yapılır. Hasta 3. günden itibaren yürüyebilmektedir.

İlaç tedavisi (1-2. aşamalar için)

• Ağrıyı gidermek için analjezikler: lokal (merhemler, jeller), oral (tabletler, süspansiyonlar), kas içi (enjeksiyon çözeltileri).
• Enflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Sıcaklığı azaltır, şişliği giderir. Çoğu zaman, daha ciddi vakalarda (siyatik sinir iltihabı) - enjeksiyonlarda jeller ve tabletler kullanılır. Prima kursu - 7-14 gün.
• Kas gevşeticiler. Akut dönemde kas spazmları için ve ayrıca etkiyi pekiştirmek için remisyon döneminde reçete edilir.
• Kondroprotektörler. Omurlararası disklerdeki yıkıcı süreçleri engelleyin, rejenerasyonu teşvik edin, kıkırdak dokularındaki metabolizmayı iyileştirin.
• Damar ilaçları. Kas-iskelet sistemine kan akışını normalleştirmeye yardımcı olur.
• B grubunun vitamin kompleksleri. Sinir iletimini iyileştirir.
• Diüretikler. Şişliği azaltır.

Alevlenme sırasında acil yardım olarak güçlü enjeksiyonlar kullanılır - geçici hassasiyet kaybına neden olan paravertebral blokaj.

Ayrıca yılda iki kez kas gerginliğini ve spazmları hafifleten, kan dolaşımını yeniden düzenleyen, lenf dolaşımını iyileştiren, kas-iskelet sisteminin hareketliliğini artıran bir manuel terapi kursuna tabi tutulması tavsiye edilir.

Önleme

• Orta derecede fiziksel aktivite ile birlikte aktif yaşam tarzı;
• Rahat veya gerekiyorsa ortopedik ayakkabı seçimi;
• İyi beslenme;
• Vücut ağırlığı kontrolü;
• Yalnızca ortopedik yatak ve yastık üzerinde uyuyun;
• Yalnızca düz sırtlı ofis mobilyaları;
• Sırt ve omurgadaki ağır yüklerin reddedilmesi. Ağır eşya taşırken yükün her iki ele eşit şekilde dağıtılması gerekir.