Osteokondroz

Basit kelimelerle omurga osteokondrozu nedir?

Spinal osteokondroz, intervertebral diskteki dejeneratif-distrofik değişikliklere dayanan ve daha sonra bitişik omurların, intervertebral eklemlerin ve omurilik bağlarının süreçte yer almasına dayanan kronik bir hastalıktır.

“Osteokondroz” kelimesinin iki Yunanca kökü vardır: οστό - kemik ve χόνδρος - kıkırdak.

Omurgalar süngerimsi kemikten oluşan oluşumlardır. Kıkırdaklı disklerle birbirlerine bağlanırlar. Omurganın ön ve arka yüzeyleri boyunca bağlar vardır. Kıkırdaklı diskler omurların bir araya gelmesini ve bağların uzaklaşmasını engeller. Disklerin ve bağların koordineli çalışması sayesinde omurga elastiktir ve bu onun hayati fonksiyonları yerine getirmesine olanak tanır:

• Dikey pozisyonda dengeyi sağlayın,
• Yürürken ve zıplarken şokları ve şokları yumuşatır,
• Kafatasını ve içinde bulunan beyni aşırı şoklardan kaynaklanan şoklardan korur.

Osteokondroz ile omurlararası disklerin çıkıntıları omur gövdelerinin ötesinde oluşur. Çıkıntının hangi yöne oluştuğuna ve büyüklüğüne bağlı olarak ağrı, uyuşukluk, kas bozuklukları ve diğer belirtiler gelişir.

ICD-10 kodları:

• M42 Omurganın osteokondrozu
• M42.0 Omurganın gençlik osteokondrozu
• M42.1 Yetişkinlerde omurganın osteokondrozu
• M42.9 Omurganın osteokondrozu, tanımlanmamış
• M43.1 Spondilolistezis
• M47 Spondiloz
• M47.0 Anterior spinal veya vertebral arterin kompresyon sendromu
• M47.1 Miyelopatili diğer spondilozlar
• M47.2 Radikülopatili diğer spondilozlar
• M48.0 Spinal stenoz
• M50.0 Miyelopati ile servikal omurganın intervertebral diskinde hasar
• M50.1 Servikal omurganın intervertebral diskinde radikülopati ile hasar
• M50.2 Servikal omurganın intervertebral diskinin başka tipte yer değiştirmesi
• M50.3 Servikal intervertebral disk dejenerasyonu diğer
• M51.0 Lomber intervertebral disklerin ve miyelopatili diğer parçaların lezyonları
• M51.1 Lomber intervertebral disklerin lezyonları ve radikülopatili diğer kısımlar
• M51.2 Diğer belirtilmiş intervertebral disk yer değiştirmesi
• M51.3 İntervertebral disk dejenerasyonu, diğer tanımlanmış
• M53 Diğer dorsopatiler, başka yerde sınıflandırılmamış

Osteokondroz türleri

Omurganın hangi kısmında değişiklik olduğuna bağlı olarak hastalığın birkaç çeşidi vardır:

• servikal,
• göğüs,
• lomber,
• sakral,
• karışık varyantlar (servikotorasik, lumbosakral).

Semptomların süresine bağlı olarak hastalık şunlar olabilir:

• akut (3 haftaya kadar),
• subakut (3-12 hafta),
• kronik (12 haftadan fazla).

Baskın nörolojik belirtilere göre:

• miyelopati ile (omurilikte hasar),
• radikülopati ile (sıkışmış ve iltihaplı sinir kökleri).

Osteokondrozun nedenleri

Bugüne kadar osteokondrozun nedenleri hakkında kesin bir veri yoktur.

Omurlararası disklerin erken aşınmasının ortaya çıkmasında genetik yatkınlığın, mekanik hasarın ve inflamasyonun rolü bilinmektedir.

Omurlararası disklerin kendi kan veya lenfatik damarları yoktur. Omurga damarları beslenmesinde ve zararlı maddelerin temizlenmesinde rol oynar. Yaşla ve/veya zararlı etkilere maruz kalmayla birlikte kan ve lenf akışı azalır, diskler daha az oksijen ve besin alır ve içlerinde zararlı maddeler birikebilir. Bütün bunlar kademeli aşınma ve yıpranmaya yol açar. Risk faktörlerine maruz kalındığında disk aşınmasının derecesi ve hızı artar.

Risk faktörleri:

• omurların ve omurilik kanalının konjenital anomalileri;
• düz ayaklar;
• mesleki tehlikeler (titreşim, ağır kaldırma, zorla rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kalmak, toksik maddelere maruz kalma);
• hareketsiz yaşam tarzı;
• obezite;
• protein, yağ, vitamin ve mineral içeriği açısından dengeli olmayan bir beslenme;
• yetersiz temiz su tüketimi;
• sigara içmek;
• çevre kirliliği.

Spinal osteokondroz belirtileri

Oluşma sıklığına göre listelenmiştir:

• ağrı;
• azalmış hareket aralığı;
• uyuşukluk, hassasiyet kaybı;
• kas gücünde azalma;
• innervasyonu omurganın problemli kısmı ile ilişkili olan organların fonksiyon bozukluğu.

Spinal osteokondrozun klinik olarak anlamlı belirtileri 1000 nüfus başına 51 kişide gözlenmektedir.

Ağrının ve diğer semptomların yeri omurganın problemli kısmına bağlıdır.

Servikal osteokondroz:

• başın dönmesi ve eğilmesiyle ağırlaşan kollarda, omuzlarda, boyunda ağrı;
• baş ağrıları;
• koldaki kas gücünde azalma;
• kafada gürültü, baş dönmesi, yanıp sönen ışıklar, gözlerin önünde renkli lekeler ve yanıcı, zonklayan bir baş ağrısı (vertebral arter sendromu).

Beynin sağlığı servikal omurganın durumuna bağlıdır, çünkü beyne giden arterler omurların süreçlerinin oluşturduğu kanaldan geçer. Osteokondroz nedeniyle kanalın lümeni daralırsa, arterlerdeki kan akışı bozulur ve beyinde oksijen ve besin eksikliği yaşanır.

Torasik osteokondroz:

• göğüste, kürek kemiğinin altında, kalp bölgesinde, vücudun dönmesi, öksürme, hapşırma ile ağırlaşan ağrı;
• safra kesesi, mide, yemek borusunun fonksiyon bozukluğu.

Lomber ve/veya sakral osteokondroz:

• uyluğun alt sırtında, sırtında ve yanında ağrı;
• ayak parmaklarının uyuşması;
• idrara çıkma sıklığında artış (günde 10-12 kez, muhtemelen daha fazla), fiziksel aktivite sırasında istemsiz idrar kaybı;
• cinsel bozukluklar.

Sık görülen ağrı nedeniyle, osteokondrozdan muzdarip insanların yarısı sürekli duygusal stres belirtileri gösterir.

Gelişim aşamaları ve osteokondrozun seyri

Osteokondrozun ilk aşaması, uzun süre ayakta dururken, yürüdükten veya koştuktan sonra ortaya çıkan sırtta veya belde donuk ağrılı ağrı ile kendini gösterir; Başın döndürülmesi ve eğilmesiyle ağırlaşan boyun ağrısı.

İntervertebral disk(ler)in patolojisi ilerledikçe şişebilir (fıtık) ve sonuç olarak sinir kökünü sıkıştırabilir (radikülopati). Bu, kola veya bacağa yayılan yoğun ağrıya, kas güçsüzlüğüne, cilt hassasiyetinde, damar tonusunda ve omurganın problemli kısmından innervasyon alan organların fonksiyonunda bozukluklara yol açar. En ağır vakalarda omuriliğin sıkışması meydana gelebilir ve bu da parezi veya felce yol açabilir.

Osteokondroz kronik bir hastalıktır. Yeterli tedavi sonrasında remisyon meydana gelir, yani semptomlar azalır veya tamamen kaybolur. İntervertebral diskte yeni bir çıkıntı oluşursa, şiddetlenme meydana gelir ve ağrı ve diğer semptomlar tekrar geri döner.

Teşhis

1. Bir nörolog tarafından muayene.

2. Temel enstrümantal araştırma yöntemleri:

   • manyetik rezonans görüntüleme (MRI),
   • bilgisayarlı tomografi (BT).

3. Ek:

   • spondilografi (omurganın derinlemesine röntgen muayenesi),
   • elektromiyografi (EMG),
   • elektronöromiyografi (ENMG),
   • Kemik dansitometrisi (osteopeni/osteoporozu tespit etmek için yapılır).

4. Temel laboratuvar yöntemleri:

   • genel kan testi,
   • genel idrar tahlili,
   • biyokimyasal kan testi (glikoz, kreatinin, üre, elektrolitler, bilirubin, karaciğer ve pankreas enzimleri; glikozillenmiş hemoglobin, C-reaktif protein),
   • koagülogram.

5. Ek: kandaki kalsiyum ve fosfat konsantrasyonu.

Osteokondroz tedavisi

Konservatif tedavi

Hastanın akut ilerleyen nörolojik semptomları yoksa gerçekleştirilir.

Hedefler:

• ağrının azaltılması veya hafifletilmesi,
• kas tonusunun düzeltilmesi,
• iltihap ve şişliğin azaltılması,
• omurga yapılarında distrofik değişikliklerin ilerlemesini önlemek,
• iç organların bozulmuş fonksiyonunun düzeltilmesi,
• Hastanın günlük aktivitesini arttırmak,
• hastaya ağrıyla baş etmeyi öğretmek.

Osteokondrozun konservatif tedavisi şunları içerir:

• rasyonel motor rejimine uyum,
• ilaç kullanımı,
• fizyoterapi,
• masaj,
• Egzersiz tedavisi (ağrı giderildikten ve durum stabil hale getirildikten sonra),
• akupunktur,
• manuel terapi.

İlaç tedavisi

Ağrıyı hafifletebilen veya hafifletebilen ve osteokondrozlu bir hastanın durumunu stabilize edebilen ana ilaç grupları listelenmiştir. Belirli bir hastanın klinik tablosunun özelliklerini dikkate alarak yalnızca doktor yeterli bir tedavi rejimini seçebilir.

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):

   • oral uygulama için,
   • kas içi enjeksiyonlar için,
   • intravenöz uygulama için,
   • rektuma yerleştirmek için (rektal fitiller),
   • harici kullanım için (merhem, jel).

2. Kas gevşeticiler (kas spastisitesini azaltan ilaçlar).

   Şiddetli gerginlik ve ağrılı kas spazmlarında kullanılır.

3. Diüretikler (yerel şişliği azaltmak için).

4. Kıkırdak dokusunun durumunu iyileştiren ilaçlar (kondroprotektörler):

   • kondroitin sülfat sodyum,
   • sodyum kondroitin sülfat ve glukozaminin bir kombinasyonu.

5. B vitaminleri:

   • tiamin (B1),
   • piridoksin (B6),
   • siyanokobalamin (B12),
   • B1+B6+B12 kombinasyonu.

Şiddetli ağrının olduğu akut dönemde 1-2 gün yatak istirahati mümkündür, bu da kasların gevşemesine ve kıkırdak disk içindeki basıncın azaltılmasına yardımcı olur. Dengeleyici bir bel korsesi veya Shants tasması takılması tavsiye edilir.

Ağrı şiddeti azaldıkça, omurgayı germeyi ve kasları gevşetmeyi amaçlayan özel terapötik egzersizler ve kas korsesi oluşturacak egzersizlerin kademeli olarak dahil edilmesiyle tedavi desteklenir. Terapötik manuel masaj endikedir.

Yeterli tedavi ile ağrı yavaş yavaş azalır ve tamamen ortadan kaybolabilir. Ayrıca nörolojik semptomlarda da gerileme vardır. Durumdaki iyileşme, disk herniasyonunun boyutunda bir azalma ve çevre dokulardaki buna bağlı inflamatuar değişikliklerden kaynaklanır.

Cerrahi tedavi

Anogenital bölgede uyuşukluk ve ayaklarda artan parezi (kauda ekuina sendromu) ile seyreden pelvik bozukluklar için acil nöroşirürji müdahalesi endikedir.

Konservatif tedavinin 3-6 ay içerisinde etkisiz kalması durumunda da ameliyat ihtiyacı doğabilir.

Sırt ağrısını önleme

• Aşırı fiziksel aktiviteden kaçının (ağır nesneleri kaldırmak, tek elde ağır çanta taşımak vb.).

• Uzun süreli statik yüklerden kaçının (oturma, rahatsız bir pozisyonda kalma).

  Eğer işiniz bu kadar stres içeriyorsa, her 45 dakikada bir 10 dakikalık mola vermeniz ve bu süre boyunca yürümeniz önerilir.

• Hipotermiden kaçının.

• Düzenli egzersiz, yüzme ve/veya yürüyüş yoluyla yeterli düzeyde fiziksel aktivite sürdürün.

• Orta sertlikte bir yatakta uyuyun.

Osteokondroz için beslenme

Dengeli bir beslenme ve uygun sıvı alımı, omurlara ve dolayısıyla kıkırdak disklere normal kan akışı ve beslenme sağlar. Sonuç olarak metabolizma ve enerji normalleşir ve zararlı ürünler birikmez.

Temel ilkeler:

1. Günlük kalori içeriği, boy, yaş ve cinsiyet dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanır.

   Aşırı kilolu veya obez hastalar için kalori alımı sınırlandırılmalıdır.

2. İçme rejimi – Günde en az 1 litre, ideal olarak 30 ml/kg vücut ağırlığı oranında saf su, maden suyu ve bitki çayları için.

3. Günlük kullanım:

   • tam tahıllı ürünler (karabuğday, darı, yulaf);
   • yeterli miktarda protein (yaş ve böbrek fonksiyonu dikkate alınarak): hayvan - yağsız sığır eti, tavuk, hindi, tavşan, tavuk yumurtası (haftada 4-5 adet); sebze - fasulye, mercimek, bezelye;
   • tekli ve çoklu doymamış yağ asitleri içeren sağlıklı yağlar (balık, deniz ürünleri, rafine edilmemiş bitkisel yağlar, kavrulmuş ve tuzsuz fındık, tohumlar);
   • sebzeler (taze ve pişmiş), marul, otlar ve yeşil yapraklı sebzeler;
   • meyveler - yaban mersini, böğürtlen, ahududu, kiraz.

4. Diyetten dışlanma:

   • birinci sınıf undan yapılan beyaz ekmek ve unlu mamuller;
   • şeker, endüstriyel tatlılar - şekerler, kekler, kurabiyeler, zencefilli kurabiye, waffle;
   • şeker ilaveli endüstriyel içecekler - gazlı su, paketlenmiş meyve suları;
   • işlenmiş et ürünleri - sosisler, sosisler, konserve yiyecekler.