Eklem

Artroz, eklem aparatının çeşitli etiyoloji ile bir grup distrofik derinlik hastalığıdır, ancak patolojik değişikliklerin benzer bir klinik resmidir. Eklemin hiyalin kıkırdağı, daha sonra sarhoş kemik dokusu, eklem kapsülü ve ligamentöz aparat yıkım ve deformasyona maruz kalır. Hastalık kronik progresiftir ve uygun tedavi olmadan hastanın motor aktivitesini önemli ölçüde sınırlayabilir.

Patolojinin tanısı ve tedavisi bir artrogolog, romatolog, cerrah, ortopedistle uğraşmaktadır.

Genel bilgi

Artroz, gezegenin popülasyonunun yaklaşık 1/5'inde teşhis edilir, ancak hastalık yaşlıların daha karakteristiğidir. Bu, farklı yaşlar arasında yayılmasının istatistiklerini kanıtlıyor:

• 40 yıla kadar genç- %6-7'den fazla;
• 45 yıl sonra%20-25'e kadar olgun yüzler;
• 70 yıl sonra -%80'e kadar.

Hastalık, sabit bir yük altında olan dokuları etkiler: ellerin küçük eklemleri ve bacakların, kalça ve diz eklemlerinin, omurganın servikal ve torasik kısımlarındaki alanlar, biraz daha az genellikle ayak bileği ve omuz eklemi.

Not! Kadınlarda ellerin arayüzleme eklemlerinin yenilgisi erkeklerden 10 kat daha fazla meydana gelir.

Birçok Batı ülkesinde, “artroz” terimi, “artrit” kavramı ile değiştirilmiştir. Böyle bir ikame oldukça haklıdır, çünkü çoğu durumda inflamatuar süreçler artrozdan önce veya buna eşlik eder. Ev içi tıpta, “artroz” ve “artrit” terimleri esasen aynı hastalık anlamına gelir, ancak sürecin farklı etiyolojisi ile. Ek olarak, patolojiyi belirlemek için osteoartrit, osteoartroz, osteoartroz kavramları kullanılır.

Not! Artrit ve artroz arasındaki fark, hastalığın nedeninde yatmaktadır. İlk durumda, bunlar ikinci metabolik bozukluklarda (protein, mineral) enflamatuar süreçlerdir (sonek -iltihap anlamına gelir). 

Gelişim mekanizması ve artrozun nedenleri

Artrozun ana nedeni, anabolizma ve kıkırdak ve kemik dokularının katabolizması süreçlerinde dengenin ihlalidir. Sentez süreçleri normal olarak geçerlise, Arthrose değişiklikleri sırasında yıkım süreçleri daha hızlı gider. Sonuç olarak, doku yapılarının hızlı yaşlanması ve dejenerasyonu gözlenir. Önce hücresel seviyede, sonra organ tonunda çökmeye başlarlar. İlk yıkıcı değişiklikler ortaya çıkıyor:

• kıkırdağın bulutlanması;
• yüzeysel depolama;
• mikro çatlaklar ve gözyaşları;
• Kıkırdak tabakasının odak ve genel incelmesi.

Kıkırdak doğal esnekliği ve yoğunluğu kaybeder ve artık hareketler sırasında bir şok emici olarak hizmet edemez. Eklem yüzeylerinin şeklinin karşılıklı yazışması bozulur, bu da bağlantının deformasyonuna yol açar. Bu, patolojik değişikliklerin gelişimini şiddetlendirir ve bir dizi geri dönüşü olmayan süreci tetikler. Kayıp kıkırdak karşılığında, kemik dokusu, hareketlerin ve daha sonra hastanın ciddi sakatluluğuna yol açabileceği sivri ve büyümelerin oluşumu ile büyümeye başlar.

Bu senaryonun nedenleri:

• Mineral metabolizmanın ihlalleri, eklemlerde, osteoporozda vb. Gut değişikliklerine yol açabilir.
• Doku beslenmesinin dezavantajı venöz durgunluktur ve zayıf mikrosirkülasyon kan kaynağını ve lenfatik drenajı yavaşlatır. Kemiğin mineral bileşimi tükenir, osteoporözleşir ve kendini iyileştirme yeteneğini kaybeder. Bu fenomen, vasküler patolojiler, hormonal başarısızlıklarla hareket eksikliğinin karakteristiğidir.
• Enflamatuar süreçler - Akut bulaşıcı hastalıkların bir sonucu, vücudun hipotermi, hormonal arka plan bozuldu.
• Otoimmün reaksiyonlar, kronik inflamasyon, sinir stresi, endokrin patolojileri ve diğer nedenler, eklem dokuları da dahil olmak üzere vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine karşı saldırganlığını kışkırtabilir. Romatoid artrit, skleroderma ve kırmızı lupuslu en yaygın otoimmün lezyonlar.
• Artan eklem aşınması - işlevsellik ve yük bırakılan bir uyumsuzluk sentez süreçlerini yavaşlatır ve yıkımı hızlandırır. Fenomen, sporcuların, dansçıların, aşırı kilolu kişilerin ve ağır fiziksel emekle uğraşan veya uzun statik yüklerle (ayakta duran iş) ilişkili herkesin karakteristiğidir.
• Yaralanmalar - çürükler, çıkıklar, kırıklar, nüfuz eden yaralar, gözyaşları - dokuların yapısını ihlal eder ve deformasyonun başlangıcına ivme kazandırır.
• Genetik olarak belirlenmiş patolojiler - bağ dokusu displazisi, kollajen sentezinin ihlali başlangıçta kararsız, düşük fonksiyonel bir eklem oluşturur.

Bazı nedenler birbirleriyle yakından yankılanıyor ve karmaşık bir patolojik kompleks oluşturuyor.

Dikkat! Hormonal sapmalar, kemik dokusu metabolizması ihlallerinde özellikle önemli bir rol oynamaktadır. Tiroid bezinde bir başarısızlık, menopoz, kontraseptifler, kortikosteroidler - tüm bunlar iskelette osteoporous ve arthrose değişikliklerine doğrudan bir yoldur.

Değişikliklerin sınıflandırılması

Artroz sistematiğinde, birkaç tanımlayıcı kriter kullanılır: nedenler ve etiyoloji, lokalizasyon, kapsam alanı.

Etiyoloji ile:

• Birincil Arthroz - Önceki patolojilere katılmadan tamamen sağlıklı eklemlere zarar vererek bağımsız olarak gelişin;
• İkincil olanlar-bir hastalığın (gut, sedef hastalığı, romatizma) ve mevcut eklem deformasyonlarının veya yaralanmalarının varlığında oluşur.

Kapsam derecesine göre:

• Lokal formlar sınırlı sayıda eklemin hasarı ile: monoartroz-1 eklemi, oligoartrit-2-3;
• Genelleştirilmiş formlar, patolojik sürece 3 büyük yapı ve daha fazlası dahil olduğunda çeşitli poliartroz türleridir.

Sürecin lokalizasyonuna göre, her bir eklemin artrozunun adları ayrı ayrı verilir:

• CokSartrosis - Kalça bağlantısını devre dışı bırakır;
• Spondillartroz - Başta servikal, göğüs ve lomber olmak üzere intervertebral diskleri etkiler;
• Gonartroz - diz ekleminin bozulmuş çalışması ile; en yaygın türlerden biri;
• Cruzartroz - Ayak bileğinin patolojik sürecine katılım ile.

Artroz hızlı veya yavaş ilerleyici, telafi edilebilir veya ayrıştırılabilir.

Ana belirtiler ve işaretler

Artroz karmaşık bir hastalıktır. Geleneksel olarak, kendi aralarında birleşen birkaç patolojiye ayrılabilir:

• kondrit ve kondroz - kıkırdak dokusunun inflamatuar ve dejeneratif lezyonu;
• Osteoporoz da osteoporozdur - kemik yapılarında patolojik bir süreç;
• Sinovit - eklem kapsülünün astar kabuğunun tutulumu;
• Bursit - eklem torbasının genel iltihabı;
• Bitişik bölgedeki yumuşak dokulara reaktif hasar - kasları, bağları, lifleri etkiler.

Sahne, dereceye ve şekle bağlı olarak, aynı anda veya seçici olarak gözlemlenir. Bunu göz önünde bulundurarak, bir semptomatik değişiklikler kompleksi oluşur. Aralarında:

• Pokhrutzhazing, mineral metabolizmanın ihlali ve hastalığın ilk belirtisinin bir belirtisidir. Her yaşta ortaya çıkabilir.
• Stok - Sabah yoğun bir şekilde tezahür. Kısa bir dönemdir ve eklemin sıkışmasının etkisi ile ifade edilebilir.
• Hareketliliğin Sınırlanması - Aktif veya Pasif Eylemlerin Komisyonu'ndaki hareketlerin genliğini azaltmak.
• Ağrı, yoğun yüklerden sonra, bir arka plan karakteri elde eden ve hareket eden hareketler yaparken akut keskin olan bir arka plan karakteri elde eden hoş olmayan ve ağrıyan farklı bir tezahür. Sözde “başlangıç ağrıları” özellikle karakteristiktir, uzun bir dinlenme döneminden sonra ortaya çıkan ve eklem tamamen gelişene kadar sürer.
• Şişlik - yumuşak dokuların iltihaplanması, sinovit, bursit.
• Deformasyon - Kıkırdağın tamamen dejenerasyonu ve şok emici bir faktör eksikliği ile gözlenir.

Not! Bushara ve Geberden'in nodülleri, ellerin deforme olmasının karakteristik bir işaretidir. Osteofit süreçleri ile kemik büyümeleridir.

Aşamalar ve artroz derecesi

Arthrose değişikliklerinin yoğunluğu açısından, hastalığın 4 aşaması ayırt edilir:

• 1. aşama - kıkırdağın hafif yeniden yüzmesi (yapının ihlali ve kollajen liflerinde işlevsellik). X -Ray'de resim neredeyse görünmez.
• Aşama 2 - Eklem lümeninde kıkırdak kumaşın batması%50'ye kadardır. Çatlaklarla kaplıdır, hasarlı bileşik alanında hafif bir ağrı görülür. Osteofitik kompleksler X -Ray'de görülür; Eklem boşluğu boyutunu hafifçe azaltır.
• Aşama 3 - Kıkırdağın lezyonu neredeyse kemik tabanına ulaşır, eklem boşluğu keskin bir şekilde azalır.
• 4 Aşamalar - Kıkırdak tamamen hasar görür, bu da sinovyal sıvının kısmi veya tamamen dejenerasyonuna, kemik dokularının birbirine aşınmasına ve bileşiğin deformasyonuna yol açar. Bazı bölgelerde skleroz değişiklikleri gelişir. Artrozun aşırı tezahürü, eklem dokularının yapıların kemikleşmesi ve tam bir hareketlilik kaybı ile füzyonudur.

Bazı kaynaklarda, aşama 1 ve 2 bir olarak birleştirilir.

Semptomların ilerlemesiyle, bir kişinin motor aktivitesi acı çeker. Eklemin fonksiyonel performansının ihlalleri göz önüne alındığında, 4 derece olası patoloji gelişimi ayırt edilir:

1. 0 derece - hareketlilik ve performans tam olarak korunur;
2. 1 Derece - Hasta, sosyal aktiviteyi kendi kendine hizmet etme ve tezahür ettirme yeteneğini korur, ancak emek faaliyetine giremez;
3. 2 Derece - Sosyal faaliyetlerin tezahüründeki zorluklar, emek faaliyetinin ihlaline eklenir;
4. 3 Derece - Her türlü faaliyet sınırlı veya tamamen imkansızdır: emek, sosyal ve benlik hizmeti; Hastanın sürekli bakıma ihtiyacı vardır.

Olası komplikasyonlar nelerdir

Tedavi ile sıkılaştırarak, bir dizi hoş olmayan sonuçları kışkırtabilirsiniz:

• sürekli ağrı sendromu;
• topallık;
• omurgalılar (spondillartroz ile);
• belirgin eklem deformasyonu;
• Yapıların kemikleşmesiyle tam hareketsizlik.

Anket prosedürü ne içeriyor?

Artroz tanısı için, bir anamnez toplanmasına sahip bir tıbbi muayene yeterlidir. Hasar derecesini belirlemek için enstrümantal bir muayene yapılır. Hastalığın net bir resmini elde etmenin ana yolları:

• radyografi;
• CT, MRI;
• ultrasonografi;
• sintigrafi;
• Kıkırdak dokusu ve sinovyal sıvı biyopsisi ile tanısal artroskopi.

Akut inflamatuar bir işlemde, doktor ek analizler reçete eder: genel bir kan testi, romen, biyokimya (glikoz seviyesi, protein bileşikleri, elektrolitler).

Tedavi

Hastalığı tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır. Artrozun zamanında tedavisi, eklemin, normal motor aktivitesinin işlevselliğini korumanızı ve ağrıyı önlemenizi sağlar. Komplikasyonları dışlamak için ilk aşamada başlamalıdır.

Uyuşturucu tedavisi Dahil:

• anti -enflamatuar ilaçlar, esas olarak NSAID'ler;
• içsel steroid ağrı ve inflamasyon blokları (belirgin sinovit, bursit ile);
• Proteoliz inhibitörleri - kemik ve kıkırdağın yıkılması sürecini yavaşlatır ve askıya alır;
• Antispasmodikler - Kas kramplarını önleyin;
• etkilenen dokularda kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için anjiyoprotektörler ve ilaçlar;
• kondroprotektörler;
• sinovyal sıvı için sentetik ikameler;
• Vitamin ve mineral bileşimleri.

Bir fizyoterapi kompleksi ilaçların etkisini arttırmak için paralel olarak reçete edilmiştir. Ana fizyoterapi: 

• manyetoterapi;
• elektroforez;
• UHF;
• çamur;
• banyolar;
• masaj;
• Özel simülatörler kullanarak egzersiz terapisi ve kinesiyoterapi.

Ameliyat - Kıkırdak dokusu tamamen yok edildiğinde, sonraki aşamalarda tedavi etmenin tek yolu. Soruna aşağıdaki çözümler mümkündür:

• endoskopi - eklemin yapay bir analog ile kısmi veya tam bir değiştirilmesi ile;
• Artroskopi - osteofitleri uzaklaştırmak veya kıkırdağın kısmi olarak değiştirilmesi için minimal invaziv bir çalışma;
• Artrodez - eklemin kapatılması ve en uygun konumda sabitlenmesi; Hareketsiz bağlı eklem yüzeyleri zamanla büyür.

Tahmin etmek 

Artroz hastanın hayatını tehdit etmez, ancak tedavi eksikliği hareket özgürlüğünü önemli ölçüde sınırlayabilir ve yaşam kalitesini daha da kötüleştirebilir. Erken aşamalarda zamanında ve yetkin tedavi eklemi sağlıklı bir duruma geri yükleyebilir. Diğer durumlarda, muhafazakar tedavi ve protezlere bağlı kayıp fonksiyonlar için tazminat yardımıyla dejenerasyon sürecinde bir yavaşlama mümkündür.

Hastalığın önlenmesi

Tam bir iyileşme neredeyse imkansızdır, bu nedenle özel ilgi için önleme ödenmelidir. Ana gereksinim sağlıklı bir yaşam tarzı ve inflamatuar süreçlerin tam tedavisidir:

• Hipotermiye izin vermeyin ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmeyin;
• Fiziksel aşırı yük ve uzun statik yüklerden kaçının;
• normal vücut ağırlığını korumak;
• Doğru diyete yapışın-Vitamin ve minerallerin dengeli bileşimi, kas-iskelet sisteminin sağlığı için çok önemlidir;
• Tamamen (mümkünse, tam iyileşmeye kadar), eklemlere herhangi bir hasar görün;
• Kan dolaşımını uyarmak için sistematik fiziksel egzersizler yapın (bisiklet, yürüyüş, hafif koşu, İskandinav yürüyüşü).

Risk altındaysanız (yaşlı yaş, zayıf kalıtım, fiziksel aşırı yük) düzenli bir radyografik muayeneye girdiğinizden emin olun.